Чем отличаются три образования
Родинка, кератома и папиллома — три разных по происхождению образования, хотя в быту их часто путают. Родинка (невус) — скопление пигментных клеток. Кератома, чаще всего себорейная, — разрастание поверхностного слоя кожи, связанное с возрастом. Папиллома — мягкий вырост, в появлении которого участвует вирус папилломы человека (ВПЧ), а также трение кожи.
По внешнему виду можно предположить, что перед вами, но окончательно тип образования определяет врач после осмотра и дерматоскопии. Таблица ниже — ориентир, а не инструмент самодиагностики.
| Признак | Родинка | Кератома | Папиллома |
|---|---|---|---|
| Что это | Скопление пигментных клеток | Разрастание верхнего слоя кожи | Мягкий вырост кожи, связан с ВПЧ |
| Как выглядит | Плоское или выпуклое пятно от светло-коричневого до тёмного, обычно однородное | Шершавая бляшка, будто «приклеена» к коже, от светлой до тёмно-коричневой | Мягкий вырост телесного или коричневатого цвета, часто на тонкой ножке |
| Где чаще | Любые участки тела | Спина, грудь, лицо, волосистая часть головы | Шея, подмышки, веки, паховые складки, под грудью |
| Возраст | С детства, новые появляются в молодости | Чаще после 30–40 лет | В любом возрасте, чаще у взрослых |
| На что обратить внимание | Изменение формы, цвета, размера, кровоточивость | Быстрый рост, воспаление, травмирование | Травмирование одеждой, воспаление, рост числа элементов |
Родинка: как выглядит и когда насторожиться
Большинство родинок доброкачественные и не требуют вмешательства. Обычная родинка симметричная, с ровными чёткими краями и однородным цветом. Она годами не меняется или меняется очень медленно, вместе с ростом тела.
Родинки бывают плоскими и выпуклыми, светлыми и почти чёрными, иногда из них растут волоски. Всё это само по себе не признак опасности. Важнее, как родинка ведёт себя со временем и отличается ли она от других родинок на теле. Врачи называют это правилом «гадкого утёнка»: образование, не похожее на остальные, заслуживает внимания.
Дерматологи используют простую памятку ABCDE, чтобы вовремя заметить признаки, требующие осмотра:
- A — асимметрия: одна половина пятна не похожа на другую;
- B — края: неровные, зубчатые, размытые;
- C — цвет: несколько оттенков в одном пятне, участки чёрного, красного, белого или синего цвета;
- D — диаметр: крупное пятно, хотя настораживающие образования бывают и меньше;
- E — эволюция: пятно меняет размер, форму или цвет, отличается от остальных родинок.
Появление любого из этих признаков — не диагноз, а повод записаться к врачу. Также стоит показаться специалисту, если родинка зудит, кровоточит или появилась новая, не похожая на другие.
Кератома: «приклеенное» пятно
Себорейная кератома обычно выглядит как слегка выпуклая шершавая бляшка с чёткими краями. Её поверхность может быть бугристой, а цвет — от бежевого до тёмно-коричневого. Кажется, что образование можно подцепить ногтем, но делать этого не стоит: кератома легко травмируется и воспаляется.
С возрастом кератом часто становится больше, особенно на спине и груди. Сами по себе они доброкачественные. Но тёмная кератома внешне может напоминать пигментное образование, поэтому отличить одно от другого «на глаз» бывает трудно даже опытному врачу. Для этого и нужна дерматоскопия: она показывает характерную структуру, которую не видно без увеличения.
Кератомы удаляют чаще по эстетическим причинам или если они цепляются за одежду, воспаляются и мешают. Показания определяет врач после осмотра.
Папиллома: нужно ли удалять
Папилломы — мягкие выросты кожи, часто на тонкой ножке. Они любят зоны трения: шею под воротником, подмышки, веки, складки под грудью и в паху. Часто их несколько. В появлении таких образований участвует вирус папилломы человека, но их вид и локализация связаны и с постоянным трением кожи.
Нужно ли удалять папилломы? Строгой медицинской необходимости обычно нет. Однако есть ситуации, когда удаление оправдано:
- папиллому постоянно задевают одеждой, украшениями, бритвой;
- она воспалилась, покраснела, кровоточит;
- образований становится больше или они растут;
- папиллома расположена на видном месте и доставляет эстетический дискомфорт.
Отрывать, перевязывать нитью или прижигать папиллому дома не стоит: это может привести к кровотечению, воспалению и рубцу, а неправильно распознанное образование останется без осмотра врача.
Иногда за папиллому принимают другое образование — например, небольшую выпуклую родинку или бородавку. Внешне они могут быть похожи, но подход к ним разный. Поэтому даже мелкие мягкие выросты перед удалением показывают врачу. Если папиллом много, врач обычно удаляет их за один или несколько визитов, в зависимости от количества и расположения. На веках и в складках кожи работают особенно аккуратно, чтобы не травмировать тонкую кожу.
Какие родинки удаляют и когда
Что покажет дерматоскопия
Дерматоскопия — осмотр образования через специальный прибор с увеличением и подсветкой. Это осмотр без проколов и разрезов, он занимает несколько минут. Врач видит структуру образования под поверхностью кожи: пигментную сеть, сосуды, характерные для кератомы роговые кисты и другие признаки, которые не различить невооружённым глазом.
По результатам осмотра врач решает, что делать дальше: наблюдать, удалить образование или направить к онкологу для дополнительного обследования. Если у вас много родинок, врач может посоветовать периодически повторять осмотр, чтобы сравнивать изменения во времени.
Именно поэтому решение «какую родинку удалить» не стоит принимать самостоятельно, по фото из интернета или совету знакомых. Даже небольшая и давно существующая родинка перед удалением проходит осмотр.
Показания к удалению
Частый вопрос — какую родинку можно удалять, а какую лучше не трогать. Показаниями к консультации и возможному удалению служат:
- изменение формы, цвета или размера родинки;
- кровоточивость, зуд, болезненность;
- расположение в зоне постоянного травмирования — пояс, воротник, лямки, зона бритья;
- эстетический дискомфорт, если образование на открытом участке.
Решение об удалении принимают только после осмотра и дерматоскопии. Если врач видит асимметрию, неровные края, неоднородный цвет или другие настораживающие признаки, родинку не удаляют лазером, а направляют пациента к онкологу для дополнительного обследования. Это стандартная мера предосторожности, а не повод для паники. Удалять «на всякий случай» подозрительное образование без обследования неправильно.
Можно ли удалять лазером
Лазер подходит для многих доброкачественных образований: родинок, кератом, папиллом, бородавок. Врач послойно убирает ткань и контролирует глубину воздействия, поэтому окружающая кожа почти не повреждается. Процедура проходит под местной анестезией.
Но лазер — не единственный вариант. Родинки и другие образования также удаляют радиоволновым методом или хирургически, с наложением швов. Хирургический способ выбирают для крупных или глубоких образований, когда важно получить больше материала для гистологического исследования. Конкретный метод определяет врач по результатам осмотра, а пациент может обсудить с ним плюсы и ограничения каждого варианта.
Удалённый материал при необходимости направляют на гистологическое исследование. Это дополнительная мера контроля, а не признак подозрения на конкретный диагноз. Если по результату нужно дальнейшее наблюдение, врач объяснит следующие шаги и при необходимости направит к профильному специалисту.
После лазерного удаления на коже остаётся небольшая ранка, которая покрывается корочкой. Корочка, как правило, отпадает сама через 1–2 недели. Срывать её нельзя. Как ухаживать за кожей в этот период, подробно разбираем в статье уход после удаления родинки, папилломы или кератомы.
Когда обратиться к врачу
Записаться на осмотр стоит, если:
- родинка изменилась по форме, цвету или размеру за последние месяцы;
- появилось новое пигментное пятно, не похожее на остальные, особенно во взрослом возрасте;
- образование зудит, кровоточит, мокнет или покрывается корочкой без травмы;
- кератома или папиллома быстро растёт, воспалилась или постоянно травмируется;
- вы не уверены, что за образование у вас на коже.
Регулярный самоосмотр помогает заметить изменения вовремя. Удобно раз в несколько месяцев осматривать кожу при хорошем освещении и фотографировать заметные родинки, чтобы было с чем сравнивать. Бородавки, особенно на стопах, — отдельная тема, о ней в статье подошвенная бородавка: лазер или азот.
Удаление родинок и кератом в ЭСТЕЛАРТ
В ЭСТЕЛАРТ родинки удаляют только после осмотра и дерматоскопии — без этого процедуру не проводят. Врач оценивает структуру, границы и глубину образования. При настораживающих признаках удаление не выполняют, а направляют к онкологу. В остальных случаях образование удаляют на лазерном аппарате Capello под местной анестезией. Сама процедура занимает 15–30 минут.
После удаления врач объясняет, как обрабатывать ранку, и при необходимости направляет удалённый материал на гистологическое исследование. Подробнее — на странице удаление родинок. Стоимость удаления родинки или кератомы — от 2 000 ₽.
